Презерватив — и ничто иное

В последнее время стала модной забота о репродуктивном здоровье нации. Правда, несмотря на кое-какие движения на общенациональном уровне (государственная программа, акции по борьбе с абортами, увеличение пособия на ребенка), демографического взрыва в Украине не наблюдается, а граждан по-прежнему умирает больше, чем рождается. Если не рассматривать материальную составляющую проблемы (которая в былые времена не особенно сдерживала рождаемость), ее медицинский аспект настораживает. По данным статистики, 17% супружеских пар не могут иметь ребенка, и среди главных причин — хронические воспалительные заболевания половых органов, как у мужчин, так и у женщин.

Типичный портрет молодой пациентки гинекологического отделения: начало половой жизни 15 — 17 лет с 1 — 3 половыми партнерами, 17 лет — инфекция и острое воспаление в половых органах, 18 — хроническое воспаление придатков, 20 — 25 — бесплодие II. Эти сроки варьируют на +/-2 года. Однако если бы мы изобразили репродуктивное здоровье нации, оно выглядело бы как инь и ян — единое целое мужчины и женщины. В то же время клинический портрет пациента мужского пола нарисовать гораздо труднее. Причины понятны. Во-первых, мужчины обращаются к врачу только в запущенных случаях, ибо лишь у немногих наблюдается яркая реакция на возбудителей инфекционных заболеваний — чаще всего они протекают бессимптомно. Во-вторых, хотя миф о женском бесплодии развенчан (доказано, что виноваты 50 на 50), цивилизованный подход к безопасному сексу нашим мужчинам еще не свойственен. Чаще всего они перекладывают ответственности за последствия на партнершу (предохраняться — это ее проблема). И в-третьих, чего греха таить, боятся мужчины венерологов и урологов еще больше, чем дантистов. Наша национальная черта — безответственное отношение к своему здоровью. Надежда на «авось пронесет» приводит к тому, что проносит и очень сильно.

— Сегодня мы наблюдаем увеличение количества заболеваний органов репродуктивной системы у мужчин, связанных именно с воспалительными процессами, — говорит Людмила Арсиенко, уролог-андролог Областного центра планирования семьи. — Проблемы начинаются с того момента, когда юноши и девушки начинают жить половой жизнью и не пользуются презервативами при каждом новом половом партнере. Однозначно приводят к возникновению воспалительного процесса следующие возбудители заболеваний, передающихся половым путем: трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, гонококки, герпес, цитомегаловирус. Они вызывают серьезные осложнения, попадая в мужской организм. Большая проблема в том, что они не дают при этом яркую клинику, но медленно и верно делают свое дело. Когда через несколько лет юноши и девушки решают завести ребенка, все эти инфекции, которые много лет находились в организме, либо препятствуют беременности, либо вызывают осложнения. Механизм прост: инфекция приводит к воспалению в мочеиспускательном канале, яичках, придатках яичек, предстательной железе, семенных пузырьках — ухудшается качество спермы, количество и подвижность сперматозоидов. Изменяется их морфология — строение. Попадая в организм партнерши, они на себе, как на лифте, поднимают в женские половые органы все инфекции, которые на них находятся. Неудивительно, что в результате происходит то, чего боятся все гинекологи: внематочная беременность. Такое бывает и при непроходимости труб, но ведь и это следствие воспаления.

— Неужели картина настолько трагическая?

— Конечно, нет, это излечимо. Если выявить возбудителя, устранить его, все нормализуется. Но нужна настойчивость. В центре планирования семьи все врачи придерживаются единого правила: должны пройти обследование оба партнера. Благо, сейчас есть современные методы: и РАР-диагностика, и ПЦР-диагностика, которые выявляют весь спектр возбудителей. Инициатива зачастую идет от женщины, если она понимает, что ей нужен ребенок. А что она часто слышит от мужчины: «Меня ничего не беспокоит, а ты иди». Молодежь сегодня не торопится заводить детей, и к 25-30 годам в 90% случаев мы видим уже хронические формы. Большинству приходится проходить по 3-4 курса терапии. Хоть они и половые партнеры, но это два разных организма, одному достаточно одного курса, а другому нет. И тогда инфекция колесит. Да и во время лечения нужно ограничивать себя: не употреблять спиртного, например. Не каждый имеет силу воли. Нужны выдержка, терпение, финансы, ведь медикаменты стоят недешево.

-- А ведь существует и такая проблема, как привыкание микробов к антибиотикам.

— Да, сейчас есть лекарства нового поколения, но подчеркну — они недешевые. Учитывая хронь, приходится увеличивать дозы, длительность… Поэтому лучше предотвратить, чем лечить. Говорить об этом надо с детства. Вот уже несколько лет врачи Центра планирования семьи ведут работу в школах и ПТУ. Гинеколог идет к девочкам, андролог — к мальчикам и рассказывают, как сохранить свое репродуктивное здоровье. Что сейчас во всем мире модно быть здоровым, пользоваться презервативом.

— Некоторые юные леди считают, что можно подхватить возбудителей инфекции, искупавшись в грязном водоеме.

— Нет! Они потому так и называются - инфекции, передающиеся половым путем. Но есть условнопатогенные возбудители: стафилококки, стрептококки, которые могут вызвать воспалительный процесс. Они живут в каждом организме и начинают усиленно размножаться при провоцирующих факторах: переохлаждении, приеме большого количества спиртного, острой и соленой пищи, гриппе, ОРВИ (когда повышение температуры срабатывает, как пусковой механизм). Тот же герпес — он плохо влияет и на вынашивание, и на оплодотворение, и может становиться барьером между сперматозоидом и яйцеклеткой… Но если у человека нормальный иммунитет, он себя не проявит. Поэтому, если пара решила завести ребенка, нужно все это учитывать.

— К презервативу у людей часто предвзятое отношение. Что можно порекомендовать кроме?

— Ничего. Медикаменты не защищают от болезней, лишь от беременности. Нужно отбросить стеснение, и к тому же проще надеть презерватив, чем расспрашивать партнера, нет ли у него каких проблем. Только барьерный метод — практически 100-% гарантия защиты.

— И так всю жизнь?

— Пока не встретят свою половинку. Если они решили, что хотят прожить всю жизнь вместе, то должны прийти на обследование, чтобы быть уверенными друг в друге. Это цивилизованный способ, принятый во всем мире. Если что-то не так — пролечиться, а потом вести моногамный образ жизни (хотя бы в период зачатия). И завести здорового ребенка. Вот такой простой путь к репродуктивному здоровью нации.

Кстати. Согласно исследованиям, никогда не предпринимали никаких мер защиты от возможного заражения ИППП – 65-75% сексуально активных подростков, 47-63% взрослых мужчин и женщин, до 16% студенток. 86% мужчин, проживающих в сельской местности, считают, что получили «недостаточное» половое воспитание или «никакого». Фактическими источниками информации по этим вопросам для них являлись средства массовой информации (9-47%), сверстники (подруги, друзья; 10-38%) и педагоги (27%).

70% больных с хроническими урогенитальными воспалительными процессами страдают эмоциональною слабостью, неустойчивостью настроения, повышенной утомляемостью, нарушением сна, вегетососудистой дистонией. У 20-30% наблюдаются ускоренная эякуляция, ухудшение эрекции, снижение полового влечения и болезненный оргазм.

Согласно преданию, презерватив (из овечьей кишки) изобрел придворный врач английского короля Карла II, у которого были многочисленные внебрачные дети, грозившие составить нездоровую конкуренцию законным наследникам. Карл был в таком восторге от новинки, что иначе как по фамилии создателя — Кондом — ее не именовал. Изобретение немедленно получило широчайшее распространение, что побудило несчастного Кондома переменить фамилию. В 1705 году герцог Аргаил принес кондом в английский парламент, спустя год лорд Бельхавен прославил его в стихах. Преподобный Уайт Кеннет в 1741-м издал «Панегирик Кундуму», где утверждал, будто изобретатель был вовсе не врачом, а полковником королевской армии.